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摘要: “之前强心药去乙酰毛花苷50元每支,现90元,用于降血压心绞痛的硝酸甘油注射液2元/支,现在15元左右”。...

来源:21新健康(Healthnews21)原创作品

作者:朱萍、王明昊

编辑:李欣夷、陆宇

图片来源:视觉中国

“去痛片从2014年的2.5元涨到2016年的4.9元,今天已经8.7元了,一直在涨。滴鼻净从2015年的1.6元涨到如今的4.5元。”2019年3月6日,一位药店负责人对21新健康记者说。

“之前强心药去乙酰毛花苷50元每支,现90元,用于降血压心绞痛的硝酸甘油注射液2元/支,现在15元左右。” 3月8日,成都一位药商告诉21新健康记者。

21新健康记者在近半个月的走访中发现,春节我是路人甲插曲后,很多常用药价格大幅上涨。多位药店及药商负责人表示,一些低价常用药与两三年前相比,大都有不同程度的涨价,低价药的成本持续增加,有一部分已停产,如常用的低价药左旋咪唑经常断货。

对于常用药价格持续猛抬头,这背后究竟有何原因?原本低价的常用药会不会成为百姓“看病贵”的新痛点?与此同时,被迫降价的药企也是“满腹苦水”,原料药等成本上涨,利润下降如何保障研发投入?

“医院外部的药品上涨,医院内部的下降,下一步招标可能涉及常用药,会采用4+7的思路。”3月6日,鼎臣医药咨询中心负责人史立臣向21新健康记者表示。目前,抗癌药等在国家医保谈判、4+7带量采购政策等推动下,正在大幅降价,而在4+7带量采购新政倒逼下,一些地方常见药降价的消息也见于媒体。

4+7带量采购新政对常见药带来的降价效应是否是持续性,仍待观察,毕竟”药价贵“这个顽疾是世界性难题。就在2月26日,美国七家制药巨头领导人被叫到华盛顿出席国会听证。国会议员对制药业罔顾病人利益追逐利润的行为提出尖锐批评。而制药业人士也进行了激烈的反击。

01

一大波常用药涨价

“医院内部药品价格下降,医院外的药品价格上涨,因为院外市场的药品由企业devilsFILM自主定价的。”史立臣对21新健康记者解释。

近期多家媒体报道药店中的常用药品大幅涨价,有的药涨幅一个月内超过50%,更有甚者涨幅高达900%。

如北京日报报道,复合维生素B在2015年的价格为1.5元,而到了2018年底则涨至10.5元,涨幅高达600%,癞特灵从2015年的3元,涨至2018年底的9元,涨幅200%。

健康日报也发现,2018年全国中成药涨价成常态,如川贝枇杷糖浆由原来的19元/瓶涨到了29元/瓶,云南白药气雾剂由27.3元/盒上涨到41.6元/盒,桑菊银翘散由20元/盒涨价至38.5元/盒,复方黄连素片由8.8元/盒上涨至12元/盒,清肺化痰丸由16.4元/盒上涨至28.5元/盒。

21新健康记者近日走访了北京市朝阳区的多家药店发现,目前在售的999感冒灵卖18元一盒,药店销售人员表示,原来售价为11元,涨价已有数月。此外,其他常见药品也均有增长。

“葡萄糖酸钙注射液涨幅较大,原来0.5/支,现在要7元多。静脉用丙种球蛋白注射液原来100多元,现在要600多元,还有速尿注射液原来0.5元一支,现在也要3.5元了。”重庆一位公立镇医院药房负责人向21新健康记者反映。

上述负责人还表示,有些低价药用得少,厂家嫌不赚钱,已经不再生产,还有销售公司因为一些常用药赚钱少不进货而导致缺货,往往会发高价药来代替。

据21新健康、《新快报》、《齐鲁安瑟十三晚报》、《北京日报》等走访整理的部分涨价药品表:

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谁是高药价的背后推手?

“如果常用药一直涨价,这会成为患者的新负担。现在医院里的药纳入医保且都在降价,但常用药比如治疗头疼感冒和一些慢性病的药,不在医院销售,价格就翻好几倍,如甘草片,原来1.5元100片,现在十几块一板,只有七八粒,量少了价钱上去了。但这是市场行为,国家也不好德古拉元年2不拍了介入。”史立臣对21新健康记者说。

在他看来,常用药价格上涨与原料药价格上涨、人工成本上涨和营销费用增加有关。

业界早就吃过原料药价格上涨的苦头,在“2017年医药界全国人大代表政协委员座谈会”上,四川好医生药业集团有限公司董事长耿福能向谢文华21新健康记者举例说:“氢氧化铝,很多中成药都在用,三年前是12块钱一公斤,今年是170块钱一公斤,涨了十几倍,类似这样的原料药还有很多。甚至某些企业串通在一起,把原料垄断起来涨价,这是对老百姓的伤害,也是对生产制剂厂家的伤害。”

垄断是原料价格上涨的主要原因之一。史立臣说:“大企业可能对小企业包销,价格由大企业说了算,下游企业也得随之涨价。”

所谓包销,是指几家原料药企业与某一家第三方商业公司签订销售协议,商业公司获得原料药的销售权,原料药企业不能参与定价,商业公司在保证销量的同时抬高药价。

在业内人士看来,目前的价格垄断,原因之一在于原料药企业的审批制度。审批制度造成了批文的稀缺性,并不是所有企业都能生产。现行《药品管理法》规定,药品生产企业生产药品所使用的原料药,必须具有国务院药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书。

2017年5月,原国家食品药品监督管理局提出,建立药用原辅料和包装材料备案信息平台。同年11月,原国家食品药品监督管理局发布《总局关于调整原料药、药用辅料和药包材审评审批事项的公告》,其中第二条提到,各级食品药品监督管理部门不再单独受理原料药、药用辅料和药包材注册申请,国家食品药品监督管理总局药品审评中心建立原料药、药用辅料和药包材登记平台与谢小荻数据库。业内认为,这标志着原料药监管从审批制向备案制过渡。

环保政策趋严也是药价上涨的一大原因。从2018年1月1日起,《环境保护税法》开始施行,大气污染物、水污染物和固体废物成为重点管理对象,而制药工业属于重污染行业,环保压力窦唯,gay,齐溪加大在所难免。

“国家这两年治理污染力度非常大,尤其河北省,关停了二三百家中小原料药企业。”史立臣指出,众多小型原料药企业倒闭,必然给药品价格体系带来冲击。

除了垄断、环保等因素外,药企发展正规化、监管趋严等,也是使得药企成本增加,是药品涨价等原因之一。一位江苏药企负责人向21新健康表示,生产、检测硬件设备投入一直在增加,消防、监管引发的非心有花增值性投入也在上涨。

“从98版GMP到2010版,从2005版药典到2015版,生产、检测硬件要求越来越高。一外星兄妹条生产线投入从以前的几十万元到现在的几千万元。而且近年来药企生产过程中爆炸、火灾等事故频发,导致防监管越来越严,在此方面投入资金也越来越多。”

03

“按下葫芦浮起瓢”?

实际上,药价直接关系民生,解决看病贵的问题也是政府一直在着手的重大事情。

上世纪90年代初,中国进入市场经济时代,当药品的政府定价逐步放开后,却出现始料不及的药价飞涨。1996年,国家计划委员会(后更名为国家发展计丧野求生指南划委员会、国家发展和改革委员会)颁布《药品价格管理暂行办法》,将药品定价权重新握在手中。

2015年5月5日,国家发改委、国家卫计委、人社部等7个部门联合印发了《推进药品价格改革的意见》。其中规定,自今年6月1日起,除麻醉药品和第一类精神药品外,取消政府制定的原药品价格。据媒体统计,在1996年至2015年的20年中,中国医药行业经历了32次整体性的强制降价。

但正是由于上述原因,32次强制降价均以失败告终。对此,药企的普遍做法是,某种药品今天降价,明天便会停产;在对规格、剂型、工梁岩岩艺等方面进行“改kanpian良”后,此药会改头换面,重新报价,投放市场。

如何解决“高药价”确实是个世界级的问题。据了解,2019年2月26日,美国七家制药巨头领导人被叫到华盛顿出席国会听证。国会议员对制药业罔顾病人利益追逐利润的行为提出尖锐批评。

美国俄勒冈州民主党参议员Ron Wyden表示:“处方药价格实在高的出奇,而令人发指的药物价格正是制药商和投资人所期盼的结果。”

制药企业领导人辩解称,对许多病人而言江湖风云录混元丹药物价格确实很贵,但这是保险公司、政府、和药房福利管理(PBMs)造成的。他们也并不否认制药企业可以在降低药价上发挥作用,但强调,制药工业已经为癌症、丙型肝炎、精神分裂症和免疫系统疾病的治疗投入了几十亿美元的研发费用,并取得了值得称赞的成就。

据了解,在上述会议上,艾伯维CEO被美国参议员Wyden追双性受问为什么艾伯维在美国的药物成本会比德国和法国的药物高出40%。Gonzalez解释说:“美国这么大的市场,一旦坍塌到那样的定价模式,我可以负责任的告诉你,艾伯维将没能力维持现今的研发投入。”

出席听证的7位制药企业高管 照片来源:japantimes.co.jp

这场会议的结果是,制药企业CEO们表示他们在定价时会考虑公众的负面反应,并且会考虑政府对价格公告的反应,同时所有的公司都反对特普朗政府提出制药商在所有面对消费者的广告中都要公开标示价的提案。

美国药品能否降价,结果仍等待更新中。

04

一盘清穿之一网打尽降价大棋谋划中

“这几年,两个字可以代表医药行业主旋律,即降价。去年和今年所有人谈的事情就是4+7带量采购,大家判断这将引起行业重新洗牌。”3月4日,上海新亚药业有限公司总经理崔昳昤在医药界全国人大代表政协委员座谈会上说。

近两年,国家出台两票制、4+7带量采购,以及酝酿中的国家辅助用药目录,尤其是新成立的国家医疗保障局,正在以医保为杠杆来撬动整个药品价格。一盘降药价大棋正在谋划布局中。

如2018年12月4+7城市带量采购中选结果显示,与试点城市2017年同种药品最低采购价相比,拟中选价平均降幅52%,最高降幅96%。

与此同时,国家也在鼓励非中选药品主动降价,政策的大棒指向了更多的药品。

3月5日,国家医疗保障局发布了《关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》(下称《意见》),明确了医保支付价、加强回款、任务奖惩等具体措施,也对未中选药品价格有明确要求。

《意见》指出,对于非中选药品2018年底价格为中选价格2倍以上的,2019年按原价格下调不低于30%为支付标准,并在2020年或2021年调整到以中选药品价格为支付标准。鼓励非中选企业主动降价,向支付标准趋同。

非中选药品2018年底价格在中选价格和中选价格2倍以内(含2倍)的,原则上以中选价格为支付标准。低于中选价格的,以实际价格为支付标准。在他乡吉他谱

民生证深宫离凰曲券通过对比集采中选价和非中选药品的价格,预计约半数的非中选药品价格在2倍以内,意味着这部分品种将不存在过渡期,价格快速承压。整体来看,未中选品种倒逼式降价势在必行,部分企业的产能或加速出清。

在业内人士看来,这将持续倒逼未中选药品降价,尤其是过专利期原研药。民生证券则直接指出,受《意见》影响,量外市场或被进一步压缩,未中选品种的医药生产企业直接面临量价双重压力。

4+7带量采购倒逼效应在逐渐显现。3月4日,浙江省药械pugee采购中心发布公告显示,礼来主动申请下调其在浙江省注射用培美曲塞二钠的价格。

与此同时,被迫降价的中国药企也多次向21新健康记者“倒苦水”,原料药等成本上涨,利润下降如何保障研发投入?而一些跨国药企的负责人则表示一直紧密关注中国医药政策调整中,有的则在主动降价的同时,削减开销。

各利益方紧张博弈中。不过,患者期待的结果只有一个,无论是常用药还是重大疾病用药能够真正降价,看病不再贵。

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重庆心血管高血压等25种常用药降价了

来源:南川日报

记者:崔萌

重庆市作为国家组织药品集中采购和使用试点城市,将于3月20日启动集中采购试点工作,在重庆市行政区域内的政府办公立医院,心血管高血压等25种常用药实行降价,平均降幅52%,最高降幅96%。目前,张玉贞国语版全集我区各公立医院已经开始实施该项政策。

3月20日上午,记者在区人民医院看到,门诊大厅的电子荧幕上已将25种集中采购试点中选药品的价格进行公示。“我们今天设置了专门的政策宣传台为广大市民朋友宣传这项降价政策,比如高血压患者长期服用的阿托伐他汀钙片,10mg*7片规格每盒价格由31.03元降价到3.88元,降幅达87%,20mg*7片规格每盒价格由42.83元降价到6.60元,降幅达84.6%。”该院药剂科副主任丁正介绍,自3月20日起,我市启动国家组织药品集中采购和使用试点哀羞工作,本次集中采购的25种药品多为老百姓用药比较普遍的治疗高血压、心血管疾病、乙肝等慢性疾病药品,价格较以前平均降幅为52%,最高降幅达96%。

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